🚨 PROTOKOL ARITMIA & RESUSITASI (ACLS 2026 - FINAL)

1. TATA LAKSANA CARDIAC ARREST (VF / PULSELESS VT)

Target: Ritme Shockable. Fokus pada RJP kualitas tinggi dan defibrilasi dini.
  • EPINEPHRINE (Adrenalin)
    • Dosis: 1 mg IV/IO Push.
    • Interval: Setiap 3–5 menit (Setiap 2 siklus RJP).
    • Kapan: Berikan setelah Shock ke-2 (saat RJP dimulai kembali).
  • AMIODARONE (Cordarone)
    • Dosis I: 300 mg IV/IO Bolus (Larutkan dalam 20cc D5%).
    • Dosis II: 150 mg IV/IO Bolus.
    • Kapan: Dosis I setelah Shock ke-3, Dosis II setelah Shock ke-5.
  • LIDOCAINE (Alternatif jika Amiodarone tidak tersedia)
    • Dosis I: 1–1.5 mg/kg BB IV/IO.
    • Dosis II: 0.5–0.75 mg/kg BB (Ulangi jika perlu, Maksimal Total 3 mg/kg).

2. TAKIARITMIA DENGAN NADI (VT WITH PULSE)

A. Kondisi TIDAK STABIL (Syok, Penurunan Kesadaran, Nyeri Dada, ALO)
  • Action: SYNCHRONIZED CARDIOVERSION.
  • Energi: 100–200 J (Bifasik) atau sesuai rekomendasi alat.
  • Sedasi: Midazolam 1–2 mg IV (Jika waktu memungkinkan).
B. Kondisi STABIL (VT Monomorfik Menetap)
  • Amiodarone (Drip): 150 mg dalam 100 cc D5% via infus pump (habis dalam 10 menit).
  • Maintenance: 1 mg/menit selama 6 jam, lalu 0.5 mg/menit selama 18 jam.

3. BRADIKARDIA SIMPTOMATIK

Target: Nadi < 50x/mnt + Tanda Instabilitas.
  • Lini 1 - ATROPINE SULFATE:
    • Dosis: 1 mg IV Bolus.
    • Interval: Ulangi tiap 3–5 menit (Maksimal 3 mg).
  • Lini 2 - JIKA ATROPINE GAGAL (Pilih Salah Satu):
    • TCP (Transcutaneous Pacing): Segera pasang pad & start pacing.
    • Dopamine Drip: 5–20 mcg/kg/menit.
    • Epinephrine Drip: 2–10 mcg/menit.

4. KOREKSI PENYEBAB REVERSIBLE (H's & T's)

Kondisi
Intervensi Spesifik
Dosis & Cara
Hiperkalemia
Calcium Gluconate
10 cc (1 amp) IV selama 2–5 menit.
ㅤ
Insulin + D40%
10 unit Insulin dalam 2 flakon D40% IV (Bolus).
Torsades (TdP)
Magnesium Sulfat
1–2 gram dalam 10 cc D5% (Bolus 5–20 mnt).
Hipovolemia
Fluid Challenge
Kristaloid (NS/RL) 500 cc bolus cepat.
Toksin (TCA)
Natrium Bikarbonat
1 mEq/kg IV perlahan.

💡 TEKNIK PEMBERIAN & SAFETY (PRO-TIPS)

  1. Push & Flush: Setiap obat IV Bolus wajib diikuti Flush 20 cc NS dan elevasi ekstremitas selama 10–20 detik.
  1. Jangan Campur: Epinephrine dan Natrium Bikarbonat tidak boleh dalam satu jalur (risiko presipitasi/inaktivasi).
  1. No Pulse Check: Jangan cek nadi segera setelah shock. Langsung CPR 2 menit dulu, baru evaluasi ritme.
  1. Titrasi Inotropik: Pilih salah satu antara Dopamine atau Epinephrine drip sesuai ketersediaan dan respon klinis pasien.
⚠️ DISCLAIMER: Protokol ini adalah alat bantu referensi cepat berbasis ACLS terbaru. Keputusan klinis akhir tetap berada di tangan dokter yang merawat pasien.