⏱️ CHECKLIST SAKU IGD: PROTOKOL D2B (STEMI)

TARGET: < 90 MENIT! | "Time is Muscle"

🔴 FASE 1: TRIAGE & IDENTIFIKASI (Menit 0 - 10)

Triage Prioritas 1: Pasien nyeri dada khas / suspek infark langsung ke ruang resusitasi.
EKG 12-Lead: Selesaikan dalam < 10 menit sejak pasien tiba.
Eskalasi: Serahkan EKG ke dokter IGD saat itu juga (Jangan tunda untuk alasan administrasi).

🟡 FASE 2: STABILISASI & TERAPI AWAL (Menit 10 - 30)

Akses IV: Pasang 2 jalur IV besar (18G/20G). Prioritaskan lengan kiri agar lengan kanan bebas untuk akses radialis di Cath Lab.
Cek Darah: Ambil sampel Troponin/CK-MB, Darah Lengkap, Ureum/Kreatinin, dan Koagulasi.
Oksigenasi: Berikan O2 HANYA jika SpO2 < 90% atau pasien sesak.
Loading Dose Obat (Sesuai Instruksi Dokter):
Aspirin (160 - 320 mg, dikunyah).
P2Y12 Inhibitor (Ticagrelor / Clopidogrel).
Nitrat Sublingual (Pastikan TD Sistolik > 90 mmHg & bukan infark ventrikel kanan).
Aktivasi: Bunyikan "Code STEMI" atau hubungi tim Cath Lab segera.

🔵 FASE 3: PERSIAPAN TINDAKAN (Menit 30 - 45)

Informed Consent: Dampingi dokter untuk edukasi & tanda tangan persetujuan keluarga (Primary PCI).
Persiapan Fisik: Cukur area insersi (pergelangan tangan / lipat paha) sesuai standar RS.
Keamanan: Lepaskan semua perhiasan, logam, pakaian luar, dan gigi palsu. Pakaikan gown RS.
Dokumen: Siapkan rekam medis, hasil lab awal, dan lembar EKG untuk dibawa.

🟢 FASE 4: TRANSFER & HANDOVER (Menit 45 - 90)

Monitoring: Pasang monitor transport portabel (pantau irama, TD, SpO2 tanpa putus).
Keamanan Transportasi: Bawa Defibrillator portabel & Emergency Kit selama pemindahan ke Cath Lab.
Handover (SBAR): Sampaikan ringkasan kondisi klinis, obat yang sudah masuk, dan status hemodinamik kepada perawat Cath Lab.
Pencatatan Waktu: Catat Door Time (pasien tiba) dan waktu keberangkatan dari IGD untuk evaluasi mutu.
🚨 RED FLAGS (Peringatan Kritis):
  • Risiko VF/VT: Pasien STEMI sangat rentan mengalami henti jantung mendadak. Selalu siapkan pad defibrilator di dekat pasien, terutama yang tampak gelisah atau hemodinamik tidak stabil.
  • Tunda Kontras: Jangan menunggu hasil lab ureum/kreatinin keluar untuk memindahkan pasien ke Cath Lab. Waktu adalah otot!